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Pacientes con cáncer de mama se están poniendo en un peligro innecesario


Según un estudio histórico, los pacientes con cáncer de mama que se someten a quimioterapia se están poniendo en un peligro innecesario.

Miles de mujeres están sometidas a tratamientos de quimioterapia potencialmente letales, cuando podrían tratarse con un nuevo «medicamento de precisión».

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Este estudio analizó a las mujeres con cáncer de mama temprano negativo con receptores hormonales, negativo a HER2 y con ganglios axilares negativos.

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Esto representa aproximadamente la mitad de todos los casos. Para la mayoría de las mujeres, la atención estándar implica quimioterapia y terapia endocrina. Esto se debe en parte, a los beneficios proporcionalmente mayores de la quimioterapia para las mujeres jóvenes.

La quimioterapia suele ir acompañada de náuseas, vómitos, pérdida de cabello y fatiga a corto plazo y en casos raros por leucemia. Los investigadores pudieron separar, a través de pruebas genéticas, a las mujeres con más probabilidad de tener cáncer recurrente. Por lo tanto, esto podría ahorrarles miles de dólares al tratamiento.

El estudio,Trial Assigning Individualized Options for Treatment (Tailorx) se presentó como una sesión plenaria en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago.

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Dijo el profesor Arnie Purushotham, asesor clínico de Cancer Research UK:  «Al estratificar a estos pacientes con cáncer de mama y descubrir que solo aquellos con mayor riesgo de recurrencia necesitan quimioterapia basada en la genética de su tumor. Tailorx muestra un gran potencial para garantizar un tratamiento más suave sin comprometer su efectividad».

Los investigadores observaron a más de 10.000 mujeres de entre 18 y 75 años. Cada una tenía oncotipo DX, un tipo de biopsia que analiza 21 genes tumorales. La prueba asignó a las mujeres un puntaje de 0 a 100. El puntaje está basado en la probabilidad de que el cáncer regrese en 10 años.

Los investigadores ya sabían que las mujeres con puntuaciones de 0-10 no se beneficiaban con la quimioterapia. Eran alrededor del 17% de las mujeres en el estudio.

Por el contrario, las mujeres con una puntuación de riesgo de 26 o más (14% del estudio) se beneficiaron de la quimioterapia. El objetivo del estudio fue evaluar a la mayoría de las mujeres en el medio, con un puntaje de 11-25. De las 10.273 mujeres evaluadas, 6.711 (69%) tuvieron un puntaje de 11-25.

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Fueron asignados aleatoriamente para recibir terapia endocrina sola o una combinación de terapia endocrina y quimioterapia. Los investigadores concluyeron que, dependiendo de la edad de un paciente, las mujeres que recibieron solo terapia endocrina no tuvieron peores resultados que las que también fueron tratadas con quimioterapia.

Significa que las mujeres mayores de 50 años con este tipo de cáncer y una puntuación de 0 a 25 no necesitan quimioterapia. Las mujeres menores de 50 años con una puntuación de 0-15 también pueden evitar el tratamiento difícil. Los autores dijeron que era la prueba de medicina de precisión más grande jamás realizada.

Dijo Delyth Morgan, directora ejecutiva de Breast Cancer Now: «Es una noticia fantástica que este estudio histórico ahora podría permitir que miles de pacientes con cáncer de mama mayores de 50 años se libraran con seguridad de la quimioterapia extenuante». Este es otro paso importante hacia el tratamiento personalizado del cáncer de mama. Esperamos que estos hallazgos que cambian la práctica ahora ayudarán a refinar nuestro uso de la quimioterapia en el NHS.

Dijo el autor principal, el Dr. Joseph Sparano, director asociado de investigación clínica en Albert Einstein Cancer Center y Montefiore Health System en Nueva York. y vicepresidente del Eastern Cooperative Oncology Group: «La mitad de todos los cánceres de mama son receptores hormonales positivos, HER2 negativos y ganglios axilares negativos».

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«Nuestro estudio muestra que se puede evitar la quimioterapia en aproximadamente el 70% de estas mujeres cuando su uso es guiado por la prueba. Esto limita la quimioterapia al 30% que podemos predecir que se beneficiará de ella».

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