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AINE para el dolor de artritis relacionado con un mayor riesgo de enfermedad valvular cardíaca

Válvula aórtica: Los pacientes con artritis a menudo usan celecoxib, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para aliviar la hinchazón y el dolor. 

Válvula aórtica: Los investigadores advirtieron que podría provocar problemas graves en la válvula aórtica. 

Válvula aórtica: AINE del grupo llamado inhibidores de la COX-2

Celecoxib se conoce con el nombre comercial de Celebrex. 

Pertenece a un grupo de AINE llamados inhibidores de la COX-2.

El equipo de investigación de la Universidad de Vanderbilt evaluó múltiples registros médicos. 

Válvula aórtica: Encontraron un vínculo entre el uso de celecoxib y el riesgo de desarrollar estenosis aórtica. 

La estenosis aórtica es una afección en la que la válvula aórtica se vuelve más estrecha y rígida. 

A menudo proviene del daño al vaso sanguíneo o la calcificación asociada con el envejecimiento.

Los investigadores también probaron los efectos de celecoxib en las células de la válvula aórtica. 

Encontraron que el AINE agravó el proceso de calcificación. 

Sus resultados entraron en conflicto con los de un estudio de 2016 publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM). 

El informe anterior afirmaba que el celecoxib no era más peligroso para el corazón que los AINE más antiguos ibuprofeno y naproxeno. 

Válvula aórtica: AINE del grupo llamado inhibidores de la COX-2

El equipo de Vanderbilt argumentó que el estudio de 2016 se concentró en eventos agudos, a corto plazo y relacionados con coágulos sanguíneos. 

No consideró la enfermedad valvular, que se desarrolla durante períodos más largos que la trombosis.

«En este estudio, estamos agregando una perspectiva a largo plazo sobre el uso de celecoxib», comentó la investigadora de Vanderbilt, Dra. Meghan A. Bowler, la primera autora del artículo.

El AINE celecoxib no es tan seguro para el corazón como estudios anteriores asumieron

Válvula aórtica: AINE del grupo llamado inhibidores de la COX-2

La válvula aórtica se une a la aorta y al ventrículo izquierdo del corazón. 

La estenosis aórtica endurece esta válvula y la hace más estrecha. 

El estrecho vaso sanguíneo dificulta que el corazón bombee sangre a la aorta y al resto del cuerpo. 

Algunos pacientes desarrollan estenosis aórtica debido a un problema de salud al nacer. 

Pero en la mayoría de los casos, la afección cardíaca proviene de la acumulación de depósitos de calcio y tejido cicatrizado en la válvula aórtica a medida que una persona envejece.

En su artículo, los investigadores de Vanderbilt encontraron signos de estenosis aórtica inducida por calcificación en más de uno de cada cuatro estadounidenses mayores de 65 años. 

La estenosis aórtica cuenta como una enfermedad progresiva. 

No hubo medicamentos farmacéuticos que reviertan los efectos de  la enfermedad de la válvula cardíaca. 

El único tratamiento convencional implicó una operación quirúrgica complicada que reemplazó la válvula aórtica. 

Irónicamente, la falta de tratamientos no quirúrgicos para la estenosis aórtica hizo que el equipo de Bowler investigara el celecoxib, pero como un posible enfoque terapéutico. 

Estudios anteriores indicaron que el AINE podría regular la cadherina-11, una proteína involucrada en la enfermedad.

Celebrex aumenta el riesgo de enfermedad valvular en un 20 por ciento

Válvula aórtica: AINE del grupo llamado inhibidores de la COX-2

Los investigadores de Vanderbilt administraron celecoxib a válvulas aórticas tomadas de cerdos. 

Para su sorpresa, celecoxib no redujo los marcadores de rigidez tisular asociados con la calcificación. 

Por el contrario, el fármaco aumentó la cantidad de nódulos de calcio y activó más miofibroblastos. 

Estos procesos aumentaron la rigidez del tejido valvular aórtico, lo que indica que el AINE agravó la estenosis aórtica.

Bowler y sus colegas buscaron evidencia clínica que pudiera respaldar los resultados de su prueba de laboratorio. 

Examinaron más de 8.600 registros médicos a largo plazo en busca de cualquier conexión entre celecoxib, ibuprofeno y el tratamiento a base de naproxeno y la confirmación de la enfermedad de la válvula cardíaca. 

Informaron que el tratamiento con celecoxib condujo a un aumento del 20 por ciento en el riesgo de estenosis aórtica. 

Si bien el ibuprofeno y el naproxeno también dañan el corazón, los dos AINE más antiguos no parecían estar relacionados con la enfermedad de la válvula cardíaca.

«En general, estos datos sugieren que el uso de celecoxib está asociado con el desarrollo de [enfermedad de la válvula aórtica calcificada», informó Bowler.

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