Según el FDA tomar ibuprofeno y otros antiinflamatorios tiene riesgos

El contenido de este artículo es informativo y no reemplaza el consejo médico profesional. No modifiques ni suspendas medicación sin consultar antes con tu médico o farmacéutico.

En 2015 la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) reforzó las advertencias en las etiquetas de todos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no aspirínicos, entre ellos el ibuprofeno. La agencia dejó de decir que “podrían” aumentar el riesgo de infarto o ACV para afirmar que “aumentan” ese riesgo. U.S. Food and Drug Administration+1

Desde entonces, distintos estudios y comunicados —difundidos y comentados también en 2017— han mostrado que incluso el uso a corto plazo, en dosis altas, puede estar asociado a un mayor riesgo de ataque al corazón. BMJ

Eso no significa que cada comprimido de ibuprofeno sea peligroso, pero sí que es importante entender cuándo, cómo y en quiénes ese riesgo se vuelve relevante.

Qué advirtió exactamente la FDA sobre el ibuprofeno

Los AINE como el ibuprofeno, naproxeno o diclofenac se utilizan para aliviar dolor, inflamación y fiebre en cuadros tan frecuentes como dolores musculares, cefaleas o artritis. Son fármacos eficaces y muy extendidos, disponibles tanto con receta como de venta libre. U.S. Food and Drug Administration

Tras revisar una gran cantidad de estudios, la FDA concluyó que:

• Los AINE aumentan el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular (ACV), eventos que pueden ser mortales. U.S. Food and Drug Administration+1

• Ese riesgo puede aparecer en las primeras semanas de tratamiento, no solo tras años de uso continuado. U.S. Food and Drug Administration+1

• El riesgo tiende a ser mayor con dosis más altas y tratamientos más prolongados. pceconsortium.org+1

• Las personas con enfermedad cardiovascular previa o factores de riesgo (hipertensión, colesterol alto, diabetes, tabaquismo) son especialmente vulnerables, pero también puede aumentar en quienes no tienen antecedentes. pceconsortium.org+1

Además, la advertencia aclara que el problema no es exclusivo de un solo fármaco: se ha observado con varios AINE, incluidas formulaciones de alta dosis de ibuprofeno.

Cómo puede el ibuprofeno aumentar el riesgo cardiovascular

Los AINE actúan bloqueando enzimas llamadas ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2), que participan en la producción de prostaglandinas, sustancias relacionadas con la inflamación, la fiebre y la sensación de dolor.

Sin embargo, esas mismas vías también influyen en:

• El equilibrio entre vasodilatación y vasoconstricción de las arterias.

• La tendencia a formar coágulos (plaquetas) y la fluidez de la sangre.

• La función del riñón y, por ende, la regulación de la presión arterial. ecrjournal.com+1

Cuando se bloquean estas enzimas de manera intensa o prolongada, se puede producir:

• Aumento de la presión arterial, que sobrecarga el corazón.

• Mayor predisposición a la trombosis, es decir, formación de coágulos que pueden obstruir arterias coronarias o cerebrales.

• Retención de líquido, que favorece la insuficiencia cardíaca en personas predispuestas. pceconsortium.org+1

Un análisis publicado en 2017, que combinó datos de varios estudios de vida real, encontró que el uso de AINE como ibuprofeno se asociaba con un aumento significativo del riesgo de infarto agudo de miocardio, con el riesgo más alto observado entre los 8 y 30 días de uso. BMJ

Quiénes están más expuestos a las complicaciones

No todas las personas tienen el mismo nivel de riesgo. La evidencia disponible indica que deben extremar las precauciones:

• Quienes ya han tenido un infarto, angina de pecho o ACV.

• Pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial no controlada o arritmias importantes.

• Personas con diabetes, colesterol elevado, obesidad o tabaquismo, factores que de por sí aumentan el riesgo cardiovascular. pcc-home-site+1

• Pacientes de edad avanzada, sobre todo si toman otros fármacos que afectan al corazón o a la presión arterial.

• Quienes necesitan dosis altas de ibuprofeno (por ejemplo 2400 mg/día) o tratamientos prolongados, como en algunos casos de artritis. Arthritis Research Canada+1

En estos grupos, cada decisión sobre antiinflamatorios debería pasar por el médico, evaluando beneficios y riesgos, y, si es posible, priorizando otras opciones analgésicas o físicas (rehabilitación, frío/calor, ejercicios específicos).

Uso responsable de ibuprofeno y otros AINE

Las advertencias del FDA no implican que el ibuprofeno esté “prohibido”, sino que su uso debe ser prudente y bien informado.

Algunas pautas generales que suelen recomendar las guías y especialistas son:

• Utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible para controlar el síntoma. U.S. Food and Drug Administration+1

• Evitar combinar varios AINE al mismo tiempo (por ejemplo, ibuprofeno más diclofenac), salvo indicación estricta. Arthritis Research Canada

• Prestar atención a síntomas de alarma: dolor opresivo en el pecho, falta de aire, hinchazón de piernas, mareos intensos, debilidad súbita de un lado del cuerpo o dificultad para hablar.

• En personas con alto riesgo cardiovascular, valorar con el profesional de salud otras alternativas como paracetamol (cuando sea apropiado) u opciones no farmacológicas de manejo del dolor. ecrjournal.com+1

• No automedicarse con dosis altas por más días de los indicados en el prospecto.

Es importante destacar que algunas agencias reguladoras han señalado que no se ha demostrado un aumento de riesgo cardiovascular con las dosis habituales de ibuprofeno de venta libre, cuando se usan tal como indica el envase (por ejemplo, hasta 1200 mg/día durante unos pocos días). Oficina de Drogas

Aun así, dado que cada persona tiene una combinación única de factores de riesgo, es sensato consultar con un profesional si se necesita tomar ibuprofeno de forma repetida, cada semana o durante períodos largos.

Preguntas clave para hablar con tu médico y cuidar tu corazón

Si estás preocupado por el uso de ibuprofeno o de otros antiinflamatorios, puede ser útil llevar a la consulta algunas preguntas preparadas:

• ¿Cuál es mi riesgo cardiovascular actual? (según mi edad, presión, colesterol, diabetes, tabaquismo, antecedentes familiares).

• ¿Qué analgésico es más adecuado para mi caso concreto?

• ¿Cuánto tiempo puedo tomar ibuprofeno de forma relativamente segura?

• ¿Qué dosis máxima deberían marcar mi límite diario?

• ¿Qué signos de alerta requieren suspender el medicamento y acudir a urgencias?

El profesional podrá revisar también posibles interacciones con otros medicamentos, como anticoagulantes, antihipertensivos, corticoides o aspirina, que pueden modificar el perfil de seguridad de los AINE.

Educación ciudadana y fuentes confiables

En un contexto de información fragmentada en redes sociales, resulta esencial apoyarse en fuentes de salud confiables y actualizadas para comprender estos riesgos. Algunas referencias útiles (en inglés) son:

• FDA – Drug Safety Communication sobre AINE y riesgo de infarto/ACV

• Harvard Health – Advertencia sobre AINE e infarto

• BMJ – Estudio 2017 sobre riesgo de infarto con AINE en la vida real

Consultar estas fuentes, junto con la orientación de médicos y farmacéuticos, permite tomar decisiones más informadas sobre el uso responsable de ibuprofeno y otros antiinflamatorios.

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